微創肛門膿瘍及廔管手術

「賴醫師～我最近在肛門口摸到一顆東西，痛痛腫腫的還有膿，是不是長痘痘啊？」賴依伶醫師常常在無痛麻醉微創痔瘡手術的門診被病患這麼詢問，其實有時這些症狀並不是痔瘡問題，而是肛門膿瘍及廔管找上了您。

目錄

1. 什麼是肛門膿瘍？造成肛門膿瘍的原因？

2. 什麼是肛門廔管？

3. 造成肛門廔管的原因？

4. 微創肛門膿瘍及廔管治療方式

5. 微創肛門膿瘍及廔管手術後還會復發嗎？

6. 微創肛門膿瘍及廔管《術前注意事項》

7. 微創肛門膿瘍及廔管《術後注意事項》

8. 肛門膿瘍及廔管手術後飲食建議

什麼是肛門膿瘍？造成肛門膿瘍的原因？

肛門膿瘍是肛門或直腸附近，因為受感染而產生的充滿膿液的空間。

肛門內部約有７～１０個肛門腺，每個肛門腺都有一個內開口，位於肛門內離肛門口約１.５公分處齒狀紋的地方，肛門膿瘍形成的主因是肛門腺內開口因異物（如：糞便）阻塞，或是因免疫力低下，使肛管內細菌順著抵抗力較差的組織呈水平、垂直或圓周性擴張，引起肛門腺發炎化膿之現象，進而造成不同型態的肛門膿瘍，這些肛管小腺體的急性發炎依照細菌散播的位置，可分為肛門周圍、坐骨直腸間、括約肌間、提肛肌上等４種情形，好發於２０～５０歲的男性，但偶爾也會有女性病患。

什麼是肛門廔管？

廔管是什麼？廔管會自己好嗎？當肛門膿瘍破裂、膿液流出或被引流之後，形成這個膿瘍的肛門腺和肛門周圍皮膚之間就會產生一個發炎性管道，就像是個小隧道，連接肛門腺和臀部表皮，當膿瘍持續的經由這個通道排泄，就是所謂的肛門廔管。

✦ 肛門廔管症狀

☑ 肛門周圍可見紅﹑腫﹑熱﹑痛之炎性反應

☑ 發燒是最常見症狀

☑ 臀部周圍皮膚形成紅腫脹痛

☑ 臀部排出有帶血或惡臭的膿液

造成肛門廔管的原因？

肛門廔管的臀部表皮外開口會因皮膚表皮癒合或其它原因阻塞，而使廔管內再度積膿，成為急性肛門膿瘍；肛門膿瘍又可能順著原開口再度引流，或由另一個新的開口引流，如此反覆的發炎化膿，會造成多處的外開口，使治療變得格外不易，且一旦肛門廔管產生後，便幾乎不可能自行癒合，需用手術處理。

肛門廔管的病患多主訴在肛門周圍有經久不癒的傷口或結節，會不定時流膿或流血，常造成肛門疼痛、潮濕及搔癢，仔細觸摸會有一條管道通至肛門內。

微創肛門膿瘍及廔管治療方式

經驗豐富的大腸直腸專科醫師經由門診詢問病史和肛門指診檢查後，即可確立診斷肛門廔管，通常輕微的肛門廔管可用口服抗生素先做治療，較嚴重的肛門廔管則需做手術切開引流膿瘍 。

肛門膿瘍最好以微創手術方式將膿瘍引流，並將發炎的肛門腺破壞掉，若僅單純接受刀片切開引流只可治標，後續肛門膿瘍幾乎都還會再復發。

肛門廔管的手術方式跟肛門膿瘍很接近，除了將肛門廔管破壞掉，主要也需將發炎的肛門腺切除。

微創肛門膿瘍及廔管手術後還會復發嗎？

肛門膿瘍及肛門廔管的復發，可能原因為：

有其它肛門腺發炎。

特殊的細菌（如：結核菌、放腺菌）引起的發炎。

手術時沒有找到肛門腺的內開口。

手術後病患沒有配合回診追蹤，深部組織未癒合前表皮就癒合了，以致再造成廔管。

有惡性腫瘤存在。因長期的廔管可能形成癌症，這也是廔管應該盡早治療的原因之一。

所以選擇經驗豐富的大腸直腸專科醫師便格外重要，才能依廔管與括約肌的相關位置分類，考慮是否會傷及括約肌，以預防術後肛門失禁。

微創肛門膿瘍及廔管手術《手術流程》

線上預約諮詢

親臨門診諮詢

手術評估

確認手術及安排日期

術前消毒

手術進行

可搭配私密雷射

恢復室休息

術後衛教及返家

明星指定大腸直腸外科專家

佳思優大腸直腸外科賴依伶醫師與盧延榕醫師皆領有國內直腸外科專科醫師執照，經常往返國際醫學論壇講座，多年研究受到肯定；除了擁有精湛醫術，溫柔、有耐心也是病患對賴醫師的一致看法。

專業與柔軟同時搭配，佳思優提供每位患者安心舒適的環境，並溫柔真誠聆聽病患的訴求，讓病患在親切貼心的問診中能無所顧忌的說出難以啟齒的煩惱，在手術後能重獲新生，感受生活中的每一個小美好！！

微創肛門膿瘍及廔管《 術前注意事項 》

微創肛門膿瘍及廔管手術當天須禁食8小時以上，手術前需依醫師指示做腸道準備或灌腸。

微創肛門膿瘍及廔管《 術後注意事項 》

微創肛門膿瘍及廔管手術後肛門內會塞紗布並黏貼膠布，若有便意為正常現象，請勿自行抽出紗布，以免造成出血的危險。

微創肛門膿瘍及廔管手術後６小時即可將您傷口外的紗布取出，並可正常排便及開始溫水坐浴。

微創肛門膿瘍及廔管手術後傷口若大量滲血、疼痛度無法忍受或小便解不出來時，請聯絡診所護理人員處理。

坐浴時間：早、晚、睡前以及每次大便後，採溫水坐浴，每次３-5分鐘。

肛門膿瘍及廔管手術後飲食建議

微創肛門膿瘍及廔管手術後，為了讓您排便順暢請均衡飲食，並多攝取含纖維較多的蔬菜水果，勿食用刺激性食物如：菸、酒、辛辣等。